Samara Portal Technology, Computers

Самарский портал "Технологии, компьютеры"

11 ноября 2020 года в самарском выставочном комплексе «Экспо-Волга» открылась выставка «Дентал-Экспо-Самара». Честно говоря, сначала я даже не поверил, что во время всеобщей паники по поводу коронавируса возможно такое мероприятие – тем не менее, всё оказалось правдой, о чём и докладываю.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Было представлено, наверное, всё, что имело отношение к стоматологии: от специальной литературы до зубных щёток,

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

но меня, конечно, интересовало что-то инженерно-цифровое. Оно встречало сразу на входе и призывало попробовать прямо сейчас,

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

 однако я решил сначала пробежаться по стендам, чтобы рассказать всё по порядку. На стенде компании с непроизносимым названием АЛМАЗ СТОМ 3D я увидел сканер для получения цифровых объёмных моделей со слепков и спросил, а возможно ли не мучить пациента «жеванием гипса», а сразу отсканировать полость рта. Конечно, ответили мне – как раз сейчас в демонстрационном зале проводится презентация этой технологии.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Всё оказалось не просто, а очень просто. Желающие могли взять в руки сканер

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

поводить им, как кистью, внутри макета полости рта и увидеть как на экране компьютера в реальном времени появляется картинка поверхности челюсти.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

А потом подвигать сканером, чтобы убедиться, что изображение действительно является объёмным, а не плоской фотографией. Причём с потрясающей точностью: 0,03 мм на всю дугу (челюсть). Обеспечение такой, и даже большей точности на координатно-измерительных машинах я видел, но там щуп или сканер перемещается по прямолинейным и перпендикулярным между собой (с очень высокой точностью изготовления) направляющим, здесь же рука со сканером висит в воздухе. Получается, что после получения координат первой точки поверхности система каким-то образом отслеживает во всех 6-ти осях перемещение самого сканера и «складывает» его с замеренными расстояниями до объекта? Но как? Похоже, в нём установлены гироскопы и датчики ускорения, которые с огромной скоростью и точностью пересчитываются в расстояния и углы. У меня просто нет слов для того, чтобы выразить своё восхищение перед людьми, которые всё это создали и благодарности к тем, кто это внедряет в нашей стране на благо нашего здоровья.

Но зачем нужны эти трехмерные объекты?

Например, для создания элайнеров, которые можно было увидеть на стенде компании True Smile.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Эти прозрачные штуки заменяют традиционные брекеты для исправления прикуса или неправильного положения зубов. Основываясь на объёмной модели челюсти, проектируется геометрия элайнера, точнее, не одного, а сразу целого набора, рассчитанного на весь период лечения. Каждый – для перемещения зуба на определённую величину. Подозреваю, что для более точного расчёта нужна томограмма корней, хотя, возможно, это неприемлемо увеличит стоимость решения.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Но самое интересное, это, конечно, протезирование с использованием имплантатов. На стенде компании Dental Pride лучшие специалисты проводили занятия – и все с использованием «цифры». То есть сначала – получение той самой объёмной модели поверхности полости рта, к этому добавляется объёмная компьютерная томография «недр», то есть костей. Обе эти модели стыкуются (поскольку зубы есть на обеих моделях), и начинается операция – на экране, на моделях.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

По результатам виртуальной операции проектируется кондуктор, который уже в реале накладывается на челюсть пациента, и по этому кондуктору на требуемую глубину (свёрла в наборе различаются как по диаметру, так и по длине, и у каждого сверла есть буртик, в конце сверления своим торцем упирающийся в торец втулки кондуктора). Я подробно описывал эту систему два года назад, но не смог отказать себе в удовольствии сделать это ещё раз.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Делавший доклад доктор Болонкин совершенно определённо говорил, что за это время он настолько привык к новым технологиям, что теперь без цифры никуда.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Наверное, это примерно так же как для меня вернуться из текстового редактора на пишущую машинку (да, у меня была замечательна машинка Continental-Klein с двухцветной (!) лентой, и продал я её в 1991 году, когда понял, что уже никогда за неё не сяду).

Не менее интересно выглядит и само протезирование. Здесь уже не нужна томограмма, достаточно скана поверхности. Напомню, что скан делается за несколько минут и по сети (видим разъём 8P8C, обычно именуемый (знаю, что ошибочно) RJ45) на сервер.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Далее по этим сканам (скан второй челюсти нужен для обеспечения смыкания зубов) делается объёмная модель протеза, программа передаётся на станок с ЧПУ…

В общем, чистого времени получается не более получаса, а значит при хорошо налаженной работе пациент, которому обточили зубы, может выйти из клиники с готовым мостом во рту. Разумеется, при такой точности сканирования и изготовления протеза никакие примерки и «доработки напильником» не нужны.

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии.Статья Владислава Боярова.15.11.2020 г.

Конечно, самые передовые технологии являются и наиболее дорогими, но в данном случае есть повод для оптимизма: все ИТ-решения имеют свойство дешеветь, особенно при увеличении объёмов производства и появлении конкурентов из, так называемого, второго ряда: корейских и китайских компаний.

Одно можно сказать определённо: прогресс налицо, и это не бездумная «цифровизация» для отчёта, а реальные изменения в этой области медицины.

----

Сотворение ИТ-мира

Сотворение ИТ-мира. Статья Владислава Боярова. 10.11.2020 г.

Беспроводная система EnGenius EMR3000-kit – вещь в себе, но для нас

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии

Дентал-Экспо-Самара: CAD/CAM в стоматологии. Статья Владислава Боярова. 15.11.2020 г.